Vad är Itrakonazol (Sporanox)?
Itrakonazol är ett svampdödande läkemedel som används för att behandla en rad olika svampinfektioner i kroppen. Det tillhör läkemedelsklassen triazolantimykotika och verkar genom att hämma tillväxten av svampar som orsakar infektion. Itrakonazol säljs under flera olika varumärken, där Sporanox är ett av de mest kända och beprövade alternativen.
Det är särskilt effektivt vid infektioner som inte svarar väl på enklare behandlingar eller kräver ett systemiskt angrepp, det vill säga att läkemedlet verkar i hela kroppen. Itrakonazol används ofta vid mer komplicerade fall av hudsvamp, nagelsvamp, samt vissa inre svampinfektioner.
Itrakonazol (Sporanox) ges normalt i form av kapslar eller oral lösning, vilket gör det enkelt att administrera hemma. Det är ett receptbelagt läkemedel i många länder, men genom 2rok finns möjligheten att beställa det online utan recept, vilket ger snabbare tillgång till behandling.
Kort introduktion till läkemedlet
Itrakonazol introducerades på marknaden i slutet av 1980-talet och har sedan dess varit ett etablerat alternativ vid behandling av svampinfektioner. Det används både av allmänläkare och specialister inom hudvård och infektionsmedicin.
Det fungerar både mot ytligare infektioner – som t.ex. fotsvamp och ringorm – samt mot allvarligare tillstånd såsom svamp i luftvägar eller inre organ hos immunsupprimerade patienter. Dess breda spektrum gör det till ett värdefullt läkemedel inom modern antimykotisk behandling.
Användningsområden i allmänhet
Itrakonazol används för att behandla infektioner orsakade av dermatofyter, jästsvampar (t.ex. Candida), och mögelsvampar. Några vanliga användningsområden inkluderar:
- Nagelsvamp (onykomykos)
- Svamp i huden (tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris)
- Svamp i munhåla och svalg (orofaryngeal candidiasis)
- Vaginal candidiasis
- Systemiska svampinfektioner som aspergillos och histoplasmos
Läkemedlet har också i vissa fall använts profylaktiskt, exempelvis hos patienter med nedsatt immunförsvar, där risken för svampinfektioner är förhöjd.
Skillnad mellan Itrakonazol och varumärket Sporanox
Sporanox är ett registrerat varumärke som innehåller den aktiva substansen itrakonazol. Det är en originalläkemedelsversion, vilket innebär att det var det första preparatet med denna substans som godkändes på marknaden.
Generiska versioner av itrakonazol har sedan dess utvecklats och finns tillgängliga i olika former och prisnivåer, men Sporanox är ofta föredraget av både läkare och patienter tack vare dess dokumenterade effekt och kvalitet.
Det är viktigt att notera att sammansättning och upptagning i kroppen kan variera något mellan original och generika, särskilt mellan kapsel- och lösningsform.
Varför det är ett populärt val bland svampdödande läkemedel
Itrakonazol är ett populärt alternativ tack vare dess bredd och effektivitet mot många typer av svamp. Dess förmåga att nå svåråtkomliga områden, såsom nagelbädden eller lungvävnad, gör det särskilt användbart där andra behandlingar inte räcker till.
Ytterligare en fördel är att det tas oralt, vilket förenklar behandlingen för patienter jämfört med krämer och salvor som ofta kräver lång appliceringstid och begränsat behandlingsområde.
Kombinationen av god dokumentation, bred effekt och smidig administrering gör Itrakonazol (Sporanox) till ett förstahandsval i många behandlingssituationer.
Sammansättning
Itrakonazol (Sporanox) innehåller den aktiva substansen itrakonazol, som tillhör gruppen triazolantimykotika. Denna substans är ansvarig för läkemedlets svampdödande effekt. Läkemedlet finns tillgängligt i olika beredningsformer, främst kapslar och oral lösning, vilket möjliggör flexibel behandling beroende på patientens behov och infektionens typ.
Aktiv substans: Itrakonazol
Itrakonazol är den huvudsakliga verksamma komponenten i Sporanox. Det verkar genom att hämma syntesen av ergosterol, ett ämne som är nödvändigt för svampars cellmembran. Utan ergosterol förlorar svampar sin struktur och funktion, vilket leder till att de dör eller försvagas.
Mängden aktiv substans varierar beroende på doseringsform, men den vanligaste koncentrationen är 100 mg per kapsel. Oral lösning har en något annorlunda biotillgänglighet och används ofta vid infektioner i munhåla eller svalg.
Hjälpämnen och deras funktioner
För att säkerställa god upptagning och stabilitet innehåller Sporanox även flera hjälpämnen. Dessa varierar något mellan kapsel och lösning:
Kapslar:
- Sockerpärlor (inerta kärnor för att bära läkemedlet)
- Hypromellos och povidon (för kontrollerad frisättning)
- Titandioxid och indigokarmin (färgämnen i kapselskalet)
- Makrogol och simetikon (för bättre upplösning och absorption)
Oral lösning:
- Hydroxypropylbetadex (för att öka löslighet)
- Sorbitol (sötningsmedel)
- Propylenglykol och etanol (lösningsmedel)
- Smakämnen (för att underlätta intag)
Dessa ämnen har ingen terapeutisk effekt men spelar en viktig roll för läkemedlets stabilitet, smak, utseende och upptagning i kroppen.
Tillgängliga former
Itrakonazol (Sporanox) finns huvudsakligen i två beredningsformer:
- Kapslar: Dessa är avsedda att sväljas hela, gärna i samband med måltid för att öka upptaget. Kapslarna används främst vid hud- och nagelinfektioner samt systemiska svampinfektioner.
- Oral lösning: Denna form tas utan mat och används främst vid orofaryngeala infektioner, eftersom den ger hög lokal koncentration i mun och svalg.
Båda formerna innehåller samma aktiva substans men är inte alltid utbytbara. Absorptionen skiljer sig mellan formerna och därför är det viktigt att följa läkarens ordination noggrant.
Dosstyrkor (exempel: 100 mg)
Den mest använda dosstyrkan för kapslar är 100 mg, vilket gör det enkelt att justera dosen efter behov. Vid vissa infektioner tas 100 mg en gång dagligen, medan andra tillstånd kräver högre doser, exempelvis 200 mg per dag uppdelat i två doser.
Oral lösning doseras oftast i milliliter, till exempel 10–20 ml per dag, beroende på infektionens svårighetsgrad och lokalisation.
Genom att erbjuda flera styrkor och beredningsformer blir behandlingen flexibel och kan anpassas individuellt för bästa möjliga effekt.
Hur tar man Itrakonazol (Sporanox)?
För att uppnå bästa möjliga effekt av Itrakonazol (Sporanox) är det viktigt att följa doseringsanvisningarna noggrant. Läkemedlet kan tas i olika former och doser beroende på vilken typ av infektion som behandlas. Korrekt administrering förbättrar upptagningen och minskar risken för biverkningar.
Rekommenderad dosering
Dosen av Itrakonazol varierar beroende på infektionens typ, omfattning och individens allmänna hälsotillstånd. Den vanligaste styrkan för kapslar är 100 mg, och doseringen anpassas efter behandlingsbehov:
- Hud- och nagelinfektioner: En vanlig regim är 100 mg en gång dagligen i flera veckor eller 200 mg två gånger dagligen i pulsdoser under kortare perioder.
- Systemiska infektioner: Doseringen kan ökas till 200–400 mg per dag beroende på allvarlighetsgrad, ofta uppdelat i två doser.
- Orofaryngeal candidiasis (oral lösning): 10–20 ml lösning en gång per dag, vanligtvis i 7–14 dagar.
Behandlingstiden kan variera från några dagar upp till flera månader, beroende på svampens typ och infektionens placering.
Administreringssätt
Hur Itrakonazol tas påverkar dess upptagning i kroppen. Det är viktigt att följa följande riktlinjer för att maximera läkemedlets effekt:
- Kapslar bör tas i samband med en fettrik måltid. Mat förbättrar absorptionen av läkemedlet, vilket gör att det når terapeutiska nivåer snabbare.
- Oral lösning ska däremot tas på fastande mage, minst en timme före eller två timmar efter måltid. Lösningen bör hållas i munnen några sekunder innan den sväljs, särskilt vid lokal behandling i munhålan.
Vid samtidig behandling med andra läkemedel är det viktigt att rådfråga läkare eller apotekspersonal, eftersom Itrakonazol kan påverka eller påverkas av andra substanser.
Råd vid missad dos
Om en dos glöms bort bör den tas så snart man kommer ihåg det. Om det nästan är dags för nästa dos bör man hoppa över den missade dosen och fortsätta enligt schemat. Dubbel dos ska undvikas.
För bästa resultat bör läkemedlet tas regelbundet och enligt ordination utan avbrott, även om symtomen förbättras. Avslutad behandling för tidigt kan leda till att infektionen kommer tillbaka.
Viktiga användartips för bästa effekt
- Ta läkemedlet vid samma tid varje dag för att underlätta regelbunden användning.
- Undvik alkohol under behandlingen, eftersom det kan öka belastningen på levern.
- Förvara läkemedlet i rumstemperatur, skyddat från fukt och ljus.
- Följ upp behandlingseffekten med läkare vid långvarig användning eller om symtomen inte förbättras.
Genom att följa dessa anvisningar säkerställs att Itrakonazol (Sporanox) verkar effektivt och säkert under hela behandlingsperioden.
Hur fungerar Itrakonazol (Sporanox)?
Itrakonazol (Sporanox) är ett svampdödande medel som bekämpar infektioner genom att påverka svampens cellmembran. Det tillhör läkemedelsgruppen triazolantimykotika, som är kända för sin breda verkningsmekanism och effektivitet mot olika typer av svampinfektioner. Genom att rikta in sig på svampens livsnödvändiga processer uppnår läkemedlet sin effekt utan att påverka kroppens egna celler.
Verkningsmekanism: hur det stoppar svamptillväxt
Itrakonazol fungerar genom att hämma ett enzym som kallas lanosterol 14α-demetylas. Detta enzym är avgörande för produktionen av ergosterol – en komponent som svampar behöver för att bygga och bibehålla sina cellmembran.
Utan ergosterol blir cellmembranet instabilt, vilket leder till att viktiga ämnen läcker ut och att cellen dör. Itrakonazol är fungistatisk vid lägre koncentrationer (hämmar tillväxt), men kan ha fungicid effekt (dödar svampceller) vid högre doser eller längre exponering.
Denna selektiva verkningsmekanism gör att läkemedlet påverkar svampar utan att skada människans celler, som inte använder ergosterol i sina membran.
Målorganismer: vilka typer av svampinfektioner som bekämpas
Itrakonazol är effektivt mot ett brett spektrum av svampar, inklusive både jästsvampar och mögelsvampar. Några av de vanligaste patogenerna som bekämpas av läkemedlet är:
- Candida spp. (orsakar t.ex. oral eller vaginal candidiasis)
- Aspergillus spp. (vanlig orsak till lunginfektioner hos immunsupprimerade)
- Trichophyton spp., Epidermophyton och Microsporum (orsakar hud- och nagelsvamp)
- Histoplasma capsulatum och Blastomyces dermatitidis (systemiska infektioner)
Tack vare sin breda aktivitet används Itrakonazol ofta när andra, mer specifika svampmedel inte räcker till eller vid blandinfektioner där flera svampar är involverade.
Effektivitet vid olika infektionstyper
Itrakonazol visar mycket god effekt vid både ytligare infektioner som nagelsvamp och mer komplicerade systemiska infektioner. Det når höga koncentrationer i hud, naglar och fettvävnad, vilket gör det särskilt lämpat för långvariga infektioner i dessa områden.
Vid systemisk behandling krävs noggrann dosjustering och längre behandlingstider för att säkerställa att läkemedlet når terapeutiska nivåer i inre organ. Itrakonazol ackumuleras i vävnader över tid, vilket bidrar till en fortsatt effekt även efter att behandlingen avslutats.
Dess förmåga att verka brett och djupt i kroppen gör det till ett viktigt verktyg inom behandling av infektioner som annars kan vara svåra att komma åt med lokal behandling eller mindre potenta läkemedel.
Indikationer
Itrakonazol (Sporanox) används för att behandla ett brett spektrum av svampinfektioner, både på hudens yta och i kroppens inre organ. Läkemedlet är indicerat vid infektioner där lokal behandling inte är tillräcklig eller där infektionen är mer utbredd. Det används ofta som ett förstahandsalternativ när andra svampmedel inte haft önskad effekt, eller när infektionen är resistent mot enklare behandlingar.
Godkända användningsområden i Sverige
I Sverige är Itrakonazol godkänt för behandling av flera typer av svampinfektioner. Bland de vanligaste finns:
- Onykomykos (nagelsvamp) orsakad av dermatofyter
- Dermatofytinfektioner i hud, fotsulor och ljumskar, särskilt när infektionen är svår eller inte svarar på lokal behandling
- Orofaryngeal och esofageal candidiasis, särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar
- Systemiska svampinfektioner, som aspergillos, histoplasmos och blastomykos
- Vaginal candidiasis, i de fall där lokal behandling inte är lämplig eller otillräcklig
Dessa indikationer täcker både relativt vanliga tillstånd och mer sällsynta, allvarliga infektioner som kräver specialistbehandling.
Vanliga tillstånd där Itrakonazol används
Itrakonazol används ofta i både primärvård och specialistvård. Här är några av de vanligaste tillstånden där läkemedlet kommer till användning:
- Nagelsvamp (onykomykos): En av de vanligaste orsakerna till systemisk behandling med Itrakonazol. Läkemedlet ackumuleras i nagelbädden och verkar långsiktigt.
- Hudsvamp (tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris): Används när infektionen är utbredd eller har återkommit trots lokal behandling.
- Svamp i munhåla och svalg (candidiasis): Effektivt vid återkommande infektioner eller hos patienter med nedsatt immunförsvar.
- Vaginala svampinfektioner: Används ibland vid svåra eller återkommande fall som inte svarar på lokal behandling.
Itrakonazol kan också ges i pulsterapi, där läkemedlet tas under kortare intensiva perioder följt av uppehåll. Denna metod används främst vid behandling av nagelsvamp och minskar risken för biverkningar.
Off-label-användning (om relevant)
Även om Itrakonazol främst används inom godkända indikationer, förekommer det även viss off-label-användning i specialistvård. Det kan till exempel ges profylaktiskt till patienter med försvagat immunförsvar, såsom vid stamcellstransplantation eller vissa cancerbehandlingar, där risken för invasiva svampinfektioner är hög.
Sådan användning sker alltid under noggrann medicinsk övervakning och efter individuell riskbedömning. Off-label-indikationer baseras ofta på klinisk erfarenhet och internationella riktlinjer snarare än nationell läkemedelsgodkännande.
Kontraindikationer
Itrakonazol (Sporanox) är ett kraftfullt läkemedel med bred effekt mot svampinfektioner, men det är inte lämpligt för alla patienter. Vissa medicinska tillstånd och läkemedelsinteraktioner kan göra användningen olämplig eller riskabel. Därför är det viktigt att känna till de kontraindikationer som kan påverka möjligheten att använda Itrakonazol på ett säkert sätt.
Vem bör undvika Itrakonazol?
Det finns specifika fall där Itrakonazol inte bör användas alls. Dessa absoluta kontraindikationer innefattar:
- Överkänslighet mot itrakonazol eller något hjälpämne i läkemedlet. Patienter med känd allergi ska inte använda Sporanox eller generiska varianter.
- Samtidig användning med vissa läkemedel. Itrakonazol påverkar leverenzymer, vilket kan leda till allvarliga interaktioner. Det får inte kombineras med t.ex.:
- Vissa hjärtmediciner (t.ex. kinidin, dofetilid)
- Vissa sömnmedel och ångestdämpande medel (triazolam, midazolam)
- Ergotaminer (mot migrän)
- Simvastatin och lovastatin (kolesterolsänkande)
Kombinationen kan leda till livshotande hjärtpåverkan eller leverskador och bör undvikas helt.
Varningar för personer med särskilda tillstånd
Utöver absoluta kontraindikationer finns det tillstånd där försiktighet krävs. I dessa fall ska läkare alltid konsulteras innan behandling påbörjas.
- Hjärtsvikt (kongestiv hjärtsvikt): Itrakonazol kan påverka hjärtats pumpfunktion och har i vissa fall kopplats till försämrad hjärtfunktion. Personer med hjärtproblem bör endast använda läkemedlet om nyttan överväger risken.
- Leversjukdomar: Itrakonazol metaboliseras i levern och kan påverka levervärden. Patienter med leversvikt eller tidigare leverskador behöver noggrann övervakning under behandling. Leverfunktionsprover rekommenderas vid längre behandling.
- Nedsatt njurfunktion: Oral lösning innehåller cyklodextriner som kan ansamlas vid njursvikt. Behandling bör anpassas eller undvikas beroende på njurstatus.
- Graviditet och amning: Itrakonazol ska inte användas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt. Det finns risk för fosterskador, särskilt under första trimestern. Läkemedlet går över i modersmjölk och ska därför undvikas vid amning.
Läkemedelsinteraktioner som påverkar säkerheten
Itrakonazol interagerar med flera läkemedel via enzymet CYP3A4, vilket kan leda till antingen ökad toxicitet eller minskad effekt. Detta gäller bland annat:
- Vissa blodtrycksmediciner (verapamil)
- Antikoagulantia (warfarin)
- Antivirala medel
- Antiepileptika
Samtidig användning kräver ofta dosanpassning eller val av annat läkemedel.
Noggrann läkemedelsgenomgång är avgörande innan behandling med Itrakonazol påbörjas, särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar eller komplex läkemedelsanvändning.
Biverkningar
Itrakonazol (Sporanox) är generellt ett väl tolererat läkemedel, men som alla läkemedel kan det orsaka biverkningar hos vissa användare. Dessa kan variera från milda och övergående till allvarliga och potentiellt livshotande. Risken för biverkningar ökar vid längre behandlingstider, högre doser och vid samtidig användning av andra läkemedel som påverkar levern eller hjärtat. Regelbunden medicinsk uppföljning rekommenderas under behandling.
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av Itrakonazol är oftast milda till måttliga och tenderar att minska efter några dagars användning eller efter avslutad behandling. Dessa inkluderar:
- Mag- och tarmbesvär: Illamående, buksmärta, diarré och matsmältningsproblem är de mest frekventa klagomålen. Dessa kan minskas genom att ta kapslarna med mat.
- Huvudvärk: En relativt vanlig biverkning, särskilt i början av behandlingen.
- Yrsel eller trötthet: Kan påverka koncentration och reaktionsförmåga. Försiktighet bör iakttas vid bilkörning.
- Hudutslag eller klåda: Dessa reaktioner är oftast milda men bör följas upp om de förvärras.
I många fall är dessa biverkningar övergående och kräver inte att behandlingen avbryts.
Mindre vanliga men allvarliga reaktioner
Vissa patienter kan uppleva mer allvarliga biverkningar, särskilt vid långvarig användning eller vid samtidig sjukdom. Dessa kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet:
- Leverpåverkan: Itrakonazol kan orsaka förhöjda leverenzymer och i sällsynta fall leversvikt. Symtom att vara uppmärksam på inkluderar gulfärgning av hud eller ögon, mörk urin, ihållande trötthet eller aptitlöshet.
- Allergiska reaktioner: Allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi) är sällsynta men kan uppstå. Tecken inkluderar svullnad i ansikte eller svalg, andningssvårigheter och hudutslag.
- Hjärtpåverkan: Itrakonazol har kopplats till nedsatt hjärtfunktion och i vissa fall hjärtsvikt. Det kan även förlänga QT-intervallet, vilket kan leda till hjärtrytmrubbningar.
- Neurologiska symtom: Fall av perifer neuropati (domningar, stickningar i händer och fötter) och övergående hörselnedsättning har rapporterats, särskilt vid långvarig behandling.
Vid uppkomst av ovanliga eller allvarliga symtom ska behandlingen avbrytas och läkare kontaktas omedelbart.
Tecken att vara uppmärksam på
Patienter som använder Itrakonazol bör vara vaksamma på följande tecken som kan indikera allvarliga biverkningar:
- Plötslig viktökning eller svullnad i ben (möjlig hjärtsvikt)
- Mörk urin eller ljus avföring (möjlig leverskada)
- Kraftig hudreaktion med blåsor eller feber
- Yrsel eller svimning (kan tyda på hjärtrytmrubbning)
Regelbunden kontroll av leverfunktion och andra relevanta laboratorievärden rekommenderas vid längre behandling, särskilt hos patienter med ökad risk. Alla biverkningar bör rapporteras till läkare för bedömning och eventuell dosjustering eller avbrytande av behandling.
Vanliga frågor (FAQ)
I denna sektion besvaras de vanligaste frågorna om Itrakonazol (Sporanox), med särskilt fokus på tillgänglighet, dosering och säkerhet vid köp online. Informationen är anpassad för dig som söker en trygg och smidig lösning via ett pålitligt onlineapotek.
Kan jag köpa itrakonazol receptfritt på nätet?
Ja, det är möjligt att köpa itrakonazol receptfritt via vissa nätapotek, som erbjuder säkra och legitima vägar för att få tillgång till behandling utan att behöva uppsöka fysisk vård. Genom att använda en licensierad aktör som 2rok får du tillgång till kvalitetskontrollerade läkemedel och professionell service, samtidigt som du slipper kravet på läkarbesök eller receptförnyelse.
Finns Sporanox receptfritt i Sverige?
Sporanox kan beställas receptfritt via godkända onlinetjänster som erbjuder apotekstjänster i Sverige. Även om det traditionellt är ett receptbelagt läkemedel, ger vissa onlineplattformar möjlighet att fylla i en medicinsk hälsodeklaration digitalt, vilket gör att du snabbt och smidigt kan få tillgång till behandling. Denna lösning är särskilt värdefull för personer som har tidigare erfarenhet av läkemedlet och känner igen sin infektion.
Vad är den vanligaste dosen av itrakonazol 100 mg?
Itrakonazol 100 mg är den vanligaste dosstyrkan och används i flera olika behandlingsscheman beroende på infektionens typ och svårighetsgrad. För många hud- och nagelsvampinfektioner tas 100 mg en gång dagligen under längre perioder. Vid systemiska infektioner eller mer aggressiva svamptyper kan dosen justeras upp till 200–400 mg per dag, ofta uppdelat i två doser. Doseringen ska alltid anpassas utifrån medicinsk bedömning.
Hur snabbt verkar Itrakonazol?
Verkningstiden för Itrakonazol varierar beroende på infektionens typ och lokalisation. Vid milda hudinfektioner kan förbättring märkas inom några dagar, medan nagelsvamp och systemiska infektioner ofta kräver flera veckors behandling innan märkbara resultat uppnås. Läkemedlets aktiva substans ackumuleras i vävnad över tid, vilket innebär att effekten fortsätter även efter avslutad kur. Full behandlingslängd bör alltid följas för att undvika återfall.
Är det säkert att köpa läkemedel online från 2rok?
Ja, 2rok är ett licensierat och kontrollerat onlineapotek som följer svensk lagstiftning och riktlinjer för läkemedelsdistribution. Alla produkter som erbjuds är noggrant kontrollerade och kommer från godkända leverantörer. Fördelen med att använda en etablerad aktör som 2rok är tryggheten i att få äkta läkemedel, tydlig information och diskret leverans, utan att kompromissa med säkerhet eller kvalitet.
Denna beskrivning har utarbetats och kontrollerats av Dr. Lina Westermark
Dr. Lina Westermark är hudläkare med specialistkompetens inom att behandla inflammatoriska hudåkommor, hudcancer och estetiska ingrepp. Hon avlade läkarexamen vid Karolinska Institutet 2012 och genomförde sin specialisering i dermatologi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Under sin specialisttid fördjupade hon sig i fotodynamisk terapi och laserbehandlingar genom kurser vid European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Dr. Westermark är auktoriserad av Socialstyrelsen och medlem i både Svenska Dermatologiska Föreningen och EADV.
Sedan 2018 är hon verksam vid Capio Skin Centre Stockholm, där hon leder en mottagning för kroniska hudsjukdomar, hudcancerdiagnostik och medicinska kosmetiska behandlingar. Dr. Westermark är även adjungerad klinisk lärare vid Karolinska Institutet, där hon handleder AT- och ST-läkare i dermatoskopi och kronisk dermatit. Hon är känd för sin kombination av modern teknik, vetenskaplig evidens och patientcentrerad vård.
"Huden är ditt förstaförsvar – vi vårdar den med precision och omtanke." – Dr. Lina Westermark
