Laktulos

Vad är Laktulos?

Laktulos är ett välbeprövat läkemedel som används främst för att behandla förstoppning. Det tillhör gruppen osmotiska laxermedel och består av en syntetisk sockerart som inte tas upp av kroppen utan verkar lokalt i tarmen. Laktulos har använts i flera decennier inom svensk sjukvård och är ett receptfritt alternativ som kan användas av både vuxna och barn under rätt vägledning.

Kort introduktion till vad Laktulos är

Laktulos är en syntetiskt framställd disackarid som består av galaktos och fruktos. Eftersom kroppen inte kan bryta ner detta socker absorberas det inte i tunntarmen utan passerar oförändrat till tjocktarmen. Där omvandlas det av tarmbakterier till organiska syror, vilket leder till en osmotisk effekt som drar in vätska i tarmen. Detta gör avföringen mjukare och stimulerar tarmrörelserna.

Naturligt förekommande sockerart – hur det används som läkemedel

Även om laktulos liknar naturliga sockerarter i struktur, förekommer det inte i kosten eller i naturen i någon större mängd. Som läkemedel har det utvecklats just på grund av dess unika egenskaper – att det inte absorberas och att det påverkar tarmens miljö på ett skonsamt sätt. Laktulos påverkar inte blodsockernivån i någon signifikant grad, vilket gör det till ett säkrare alternativ för vissa patientgrupper, under medicinsk rådgivning.

Godkänd medicinsk användning i Sverige

I Sverige är Laktulos godkänt som ett receptfritt läkemedel för tillfällig eller långvarig behandling av förstoppning. Det används även i mer specialiserade sammanhang vid leverrelaterade sjukdomar såsom portosystemisk encefalopati. Läkemedlet är registrerat hos Läkemedelsverket och finns i olika styrkor och förpackningsstorlekar, vilket gör det lätt att anpassa doseringen efter individens behov. Laktulos kan köpas på godkända apotek och även via certifierade onlineapotek som 2rok.

Sammansättning

Laktulos är ett läkemedel med en enkel men effektiv sammansättning. Dess aktiva substans är laktulos, en syntetisk disackarid som verkar lokalt i tjocktarmen. Utöver den aktiva substansen kan läkemedlet innehålla mindre mängder andra sockerarter samt olika hjälpämnen beroende på tillverkare och beredningsform.

Verksam substans: Laktulos

Den verksamma substansen i läkemedlet är laktulos, vanligtvis i form av en lösning innehållande 670 mg laktulos per ml. Laktulos är inte ett naturligt förekommande socker, men har konstruerats för att passera oförändrad genom tunntarmen och verka först i tjocktarmen. Där fermenteras den av tarmbakterier till kortkedjiga fettsyror som sänker pH och binder vatten, vilket underlättar tarmtömningen.

Eventuella hjälpsubstanser

Förutom laktulos kan produkten innehålla små mängder av andra sockerarter, såsom laktos, galaktos och fruktos, som förekommer naturligt under tillverkningsprocessen. Dessa mängder är generellt låga men kan vara viktiga att känna till för personer med särskilda intoleranser. Vissa beredningar kan även innehålla vatten för injektionsvätskor eller andra stabiliserande ämnen, beroende på tillverkare.

Tillgängliga former: lösning, oral vätska, m.m.

Laktulos säljs i flytande form, vanligtvis som en sötaktig, färglös till svagt gul lösning för oral användning. Denna form gör det enkelt att dosera läkemedlet exakt, särskilt för barn och äldre. Laktulos kan även finnas i portionspåsar eller flaskor med doseringshjälpmedel som måttkopp eller doseringsspruta för ökad användarvänlighet.

Förpackningsstorlekar och koncentrationer

Produkterna erbjuds i olika flaskstorlekar, oftast mellan 200 ml och 1 000 ml, vilket ger flexibilitet beroende på hur ofta och hur länge behandlingen behövs. Koncentrationen är i princip densamma mellan olika märken och storlekar, vilket förenklar doseringen oavsett förpackning. Vissa varianter kan också finnas i engångsdoser för smidig och hygienisk användning vid resa eller tillfällig behandling.

Hur tar man Laktulos?

Att använda Laktulos på rätt sätt är avgörande för att uppnå önskad effekt och undvika onödiga biverkningar. Doseringen bör alltid anpassas efter ålder, behov och eventuella medicinska tillstånd. Eftersom Laktulos verkar lokalt i tarmen och inte absorberas i kroppen, är det i regel ett skonsamt alternativ vid behandling av förstoppning.

Rekommenderad dosering för vuxna och barn

För vuxna är startdosen vanligtvis mellan 15–45 ml per dag, fördelat på en eller två doser. Efter några dagar kan dosen justeras nedåt till en underhållsdos om 15–30 ml per dag. För barn beror dosen på ålder:

• Spädbarn (upp till 1 år): 5 ml per dag
• Barn 1–6 år: 5–10 ml per dag
• Barn 7–14 år: 15 ml per dag

Doseringen kan justeras utifrån hur snabbt eller långsamt effekten uppnås. Hos barn bör behandlingen ske under tillsyn av sjukvårdspersonal eller enligt rekommendation från apotek.

Hur läkemedlet tas (med eller utan mat, tid på dagen)

Laktulos kan tas med eller utan mat. För att minska eventuell upplevelse av gasbildning rekommenderas det ofta att ta dosen tillsammans med måltid. Vätskeintag är viktigt – drick gärna ett glas vatten i samband med intag. Det är ingen bestämd tid på dagen som är optimal, men många föredrar att ta det på morgonen för att få effekt under dagen.

Hur lång tid innan effekt märks

Effekten av Laktulos kommer inte omedelbart. Det tar vanligtvis mellan 1 och 2 dagar innan man märker resultat. Vid regelbunden användning stabiliseras tarmfunktionen gradvis. Vid behandling av leverrelaterade tillstånd kan effekten komma något snabbare beroende på dosering och kroppens tillstånd.

Praktiska tips för att underlätta intaget

Laktulos har en söt smak som kan upplevas som obehaglig av vissa, särskilt vid höga doser. Om så önskas kan lösningen blandas i ett halvt glas vatten, juice eller annan dryck för att göra intaget mer behagligt. Det är viktigt att skölja måttkoppen noggrant efter användning för att undvika bakterietillväxt i flaskan.

Varning för överdosering

Höga doser kan leda till kraftig diarré, vätskeförlust och elektrolytrubbningar. Det är därför viktigt att följa rekommenderad dos och justera endast i samråd med läkare eller farmaceut. Vid upprepade episoder av diarré bör behandlingen tillfälligt avbrytas och medicinsk rådgivning sökas.

Hur fungerar Laktulos?

Laktulos verkar genom en kombination av osmotisk effekt och påverkan på tarmfloran. Det är ett av de mest använda laxermedlen i Sverige tack vare sin skonsamma men effektiva verkan, särskilt vid kronisk förstoppning eller specifika medicinska tillstånd som kräver regelbunden tarmtömning. Läkemedlet utövar sin effekt först i tjocktarmen, där det förändrar både vätskebalansen och bakteriemiljön.

Mekanism i tarmen – osmotisk effekt

När laktulos når tjocktarmen omvandlas det av tarmbakterier till kortkedjiga fettsyror, framför allt mjölksyra och ättiksyra. Dessa syror sänker pH-värdet i tarmen, vilket skapar en osmotisk gradient som drar in vatten i tarmen. Det ökade vatteninnehållet mjukar upp avföringen och stimulerar peristaltiken – tarmens naturliga rörelser. Resultatet blir en lättare och mer regelbunden tarmtömning.

Mjukar upp avföringen och stimulerar tarmrörelser

Effekten av Laktulos märks genom att avföringen blir mjukare utan att orsaka kramp eller smärtsam diarré, vilket är en vanlig bieffekt hos starkare laxermedel. Tarmrörelserna stimuleras naturligt genom den ökade volymen och det förändrade trycket i tarmen, vilket bidrar till en mer regelbunden tarmfunktion utan att irritera tarmslemhinnan.

Effekt på tarmflora vid längre användning

Vid regelbunden användning kan Laktulos bidra till en förändring av tarmens bakterieflora. Syrabildningen från fermenteringen gynnar tillväxten av vissa nyttiga bakterier, såsom laktobaciller, och hämmar samtidigt skadliga bakterier. Detta är särskilt relevant vid långvarig behandling eller vid användning hos patienter med leverproblem, där en stabil tarmflora kan vara avgörande för att minska skadliga ämnen i blodet.

Användning vid leversjukdom (encefalopati) – hur det påverkar ammoniaknivåer

Laktulos har en särskild roll vid behandling av portosystemisk encefalopati (PSE), ett tillstånd som kan uppstå vid svår leversjukdom. Genom att sänka pH i tarmen omvandlas ammoniak – ett ämne som normalt tas upp i blodet – till ammonium, som inte absorberas. Detta minskar mängden ammoniak i blodcirkulationen och avlastar därmed levern. Behandlingen kräver noggrann dosanpassning, men Laktulos är ett beprövat och effektivt alternativ inom denna indikation.

Indikationer

Laktulos är ett välanvänt läkemedel inom både primärvård och specialistvård, främst för behandling av förstoppning och leverrelaterade tillstånd. Det är ett receptfritt alternativ som lämpar sig för både kortvariga och mer långsiktiga behov, beroende på patientens tillstånd och behandlingsmål.

Förstoppning – kort- och långtidsbehandling

Den vanligaste indikationen för Laktulos är behandling av förstoppning, både akut och kronisk. Det används när kost- och livsstilsförändringar inte ger tillräcklig effekt. Tack vare sin milda verkan och låga systempåverkan är Laktulos särskilt lämpligt för äldre, gravida och barn under medicinsk tillsyn. Det kan användas under längre perioder om behovet kvarstår, förutsatt att doseringen är anpassad och toleransen god.

Portosystemisk encefalopati (PSE)

Vid allvarliga leversjukdomar, som levercirros, kan patienter utveckla portosystemisk encefalopati, ett tillstånd där toxiner – särskilt ammoniak – ansamlas i blodet och påverkar hjärnan. Laktulos används i detta sammanhang för att minska upptaget av ammoniak i tarmen och därigenom minska risken för neurologiska symtom. Detta är en väl etablerad behandlingsform och ofta en del av ett större behandlingsprogram under specialistövervakning.

Förebyggande användning vid behov

Laktulos kan också användas förebyggande vid kända tarmbesvär, exempelvis efter operationer, vid medicinbiverkningar som orsakar förstoppning eller i samband med immobilisering hos äldre. I dessa fall är målet att upprätthålla en regelbunden tarmfunktion och minska risken för komplikationer såsom hemorrojder eller analfissurer.

Rekommenderade användningsområden enligt FASS

Enligt FASS (Farmaceutiska Specialiteter i Sverige) är Laktulos godkänt för:

• Symptomatisk behandling av förstoppning
• Behandling och förebyggande av portosystemisk encefalopati
• Användning hos vuxna, barn och spädbarn (med lämplig dosjustering)

Det är viktigt att notera att även om Laktulos är receptfritt, bör långtidsanvändning alltid övervägas i samråd med vårdpersonal, särskilt hos patienter med underliggande sjukdomar.

Kontraindikationer

Trots att Laktulos är ett receptfritt och generellt väl tolererat läkemedel finns det vissa situationer då det inte bör användas. Kontraindikationer syftar på tillstånd där behandlingen med Laktulos kan vara olämplig eller till och med skadlig. Dessa bör alltid beaktas innan behandlingen inleds, särskilt vid långvarig användning eller hos känsliga patientgrupper.

Vem bör inte använda Laktulos?

Personer med överkänslighet mot laktulos eller någon av läkemedlets övriga innehållsämnen bör undvika produkten. Laktulos innehåller små mängder andra sockerarter, vilket kan orsaka obehag eller intolerans hos vissa individer. Det är också olämpligt för patienter med total tarmobstruktion (ileus), där användning kan förvärra tillståndet.

Kända allergier eller intoleranser

Eftersom Laktulos tillverkas genom kemisk omvandling av laktos, kan små mängder laktos, galaktos och fruktos finnas kvar i den färdiga lösningen. Detta gör att personer med ärftliga tillstånd som galaktosemi, fruktosintolerans eller laktasbrist bör använda Laktulos med försiktighet eller undvika det helt, beroende på graden av intolerans.

Galaktosemi och andra sällsynta tillstånd

Galaktosemi är en ovanlig genetisk sjukdom där kroppen inte kan bryta ner galaktos, vilket leder till allvarliga komplikationer vid intag av mjölksocker och besläktade ämnen. Eftersom Laktulos kan innehålla galaktosrester är det kontraindicerat för personer med detta tillstånd. Även andra metabola sjukdomar som påverkar sockeromsättningen kan utgöra hinder för behandling.

Samtidig användning med vissa läkemedel – interaktioner

Laktulos kan påverka upptaget eller effekten av vissa andra läkemedel, särskilt sådana vars absorption är pH-beroende i tarmen. Det gäller exempelvis vissa syraneutraliserande läkemedel eller medel mot diarré. Samtidig användning bör ske med försiktighet och alltid diskuteras med läkare eller farmaceut för att undvika oönskade interaktioner.

Rådfråga läkare vid graviditet eller amning

Även om Laktulos i allmänhet anses säkert under graviditet och amning, bör behandling alltid ske i samråd med vårdgivare. Det finns inga kända skadliga effekter på foster eller ammande barn, men individuell medicinsk bedömning rekommenderas för att säkerställa att behandlingen är lämplig i det enskilda fallet.

Biverkningar

Laktulos är generellt ett väl tolererat läkemedel, särskilt vid korrekt dosering och kortvarig användning. Som med alla läkemedel finns dock en risk för biverkningar. Dessa är i de flesta fall milda och övergående, men vissa användare kan uppleva obehag som kräver dosjustering eller medicinsk rådgivning. Känsligheten varierar mellan individer, och risken för biverkningar ökar ofta vid höga doser eller långvarig behandling.

Vanliga biverkningar: gaser, uppsvälld mage, diarré

De vanligaste biverkningarna är relaterade till läkemedlets verkan i tarmen. Många användare rapporterar ökad gasbildning, buksvullnad och lätt obehag i magen de första dagarna av behandlingen. Dessa symtom är oftast ett resultat av bakteriernas jäsning av laktulos i tjocktarmen och brukar minska när kroppen vänjer sig.

Diarré kan uppstå, särskilt vid för hög dos. Detta är ett tecken på att doseringen behöver justeras nedåt. För mycket lös avföring kan också orsaka irritation runt ändtarmen, vilket är viktigt att vara uppmärksam på, särskilt hos barn och äldre.

Mindre vanliga: elektrolytrubbningar vid långvarigt bruk

Vid långvarig eller högdosbehandling finns risk för rubbningar i kroppens salt- och vätskebalans, särskilt om diarré uppträder under längre tid. Detta kan leda till symtom som trötthet, muskelkramper, yrsel eller i värsta fall påverkan på hjärtrytmen. Dessa effekter är ovanliga men bör tas på allvar. Kontroll av elektrolyter kan bli aktuellt vid långvarig användning, särskilt hos patienter med annan samtidig medicinering eller kronisk sjukdom.

Hur du hanterar milda biverkningar hemma

För att minska risken för gaser och uppblåsthet rekommenderas att inleda behandlingen med en låg dos som successivt höjs. Intag tillsammans med mat eller dryck kan också lindra obehaget. Vid lindrig diarré räcker det ofta att minska dosen något och se över vätskeintaget för att undvika uttorkning. Vid behov kan pauser i behandlingen tas tills symtomen avklingat.

När du ska kontakta läkare

Om diarré är kraftig eller kvarstår i flera dagar trots dosminskning, bör läkare kontaktas. Detsamma gäller om du upplever allmänpåverkan, tecken på vätskebrist, blod i avföringen eller svåra magsmärtor. Även ovanliga reaktioner såsom hudutslag eller svullnad i ansikte och hals kräver omedelbar vård, då detta kan vara tecken på en allergisk reaktion.

Vanliga frågor (FAQs)

Här hittar du svar på vanliga frågor om Laktulos, dess användning och tillgänglighet via apotekstjänster. Informationen är anpassad för att ge en tydlig och praktisk översikt för dig som överväger eller redan använder detta läkemedel.

Vad är laktulos receptfritt och hur fungerar det?

Laktulos receptfritt är ett läkemedel som kan köpas utan recept på godkända apotek. Det används för att behandla förstoppning och vissa leverrelaterade tillstånd. Eftersom det är receptfritt, kan det köpas direkt av konsumenten efter behov, vilket gör det till ett lättillgängligt alternativ för egenvård. Effekten bygger på att Laktulos drar in vätska i tarmen och därmed mjukar upp avföringen samt stimulerar tarmrörelser.

Kan jag köpa laktulos apoteket online hos 2rok?

Ja, du kan köpa laktulos apoteket online via 2rok, ett licensierat och pålitligt nätapotek i Sverige. 2rok erbjuder en smidig beställningsprocess, vilket gör det möjligt att få läkemedlet levererat direkt hem till dörren. Det är särskilt användbart för personer som har svårt att ta sig till ett fysiskt apotek, exempelvis äldre eller personer med begränsad rörlighet.

Hur skiljer sig laktulos apotek från andra laxermedel?

Laktulos apotek är ett osmotiskt laxermedel som verkar på ett skonsamt och naturligt sätt i tarmen. Till skillnad från stimulerande laxermedel, som påverkar tarmens nerver och kan skapa beroende vid långvarigt bruk, arbetar Laktulos genom att förändra vätskebalansen i tarmen. Det gör att det är mer lämpligt för långsiktig behandling av kronisk förstoppning och kan användas av både vuxna och barn enligt doseringsanvisning.

Är det säkert att använda laktulos receptfritt under längre tid?

Laktulos receptfritt är i regel säkert att använda under längre perioder, särskilt om det tas enligt rekommenderad dos. Dock är det alltid klokt att rådfråga läkare eller farmaceut vid långvariga symtom, för att säkerställa att behandlingen är lämplig och att andra underliggande orsaker till förstoppning utesluts. Långtidsbruk kan kräva uppföljning för att undvika biverkningar som elektrolytrubbningar.

Måste jag gå till ett fysiskt apotek för att få tag på laktulos?

Nej, det är inte nödvändigt att besöka ett fysiskt apotek. Med hjälp av nätapotek som 2rok kan du enkelt beställa laktulos apotek hemifrån via dator eller mobil. Detta ger både tidsmässig frihet och ökad tillgänglighet, särskilt för dem som önskar diskretion eller har begränsad möjlighet att besöka ett apotek personligen.

Denna beskrivning har utarbetats och kontrollerats av Dr. Karin Lönnqvist

Dr. Karin Lönnqvist är specialistläkare i gastroenterologi med särskild kompetens inom funktionella mag-tarmsjukdomar, hepatologi och avancerad endoskopi. Hon avlade läkarexamen vid Uppsala universitet 2010 och utbildade sig vidare till gastroenterolog vid Akademiska sjukhuset i Uppsala och Mälarsjukhuset i Eskilstuna. Under sin specialisttid deltog hon i internationella kurser i kapselendoskopi och leverelastografi vid European School of Gastroenterology and Hepatology (ESGH). Dr. Lönnqvist är auktoriserad av Socialstyrelsen och medlem i både Svenska Gastroenterologiska Föreningen samt European Federation of Crohn’s & Ulcerative Colitis Associations (EFCCA).

Sedan 2018 är hon verksam vid Region Västmanland, gastroenterologiska enheten på Västerås sjukhus, där hon leder mottagningen för kroniska magsjukdomar, leverutredningar och kapselendoskopi. Hon är dessutom adjungerad klinisk lärare vid Mälardalens högskola, där hon handleder läkarstudenter och ST-läkare i diagnostik och behandling av IBS, IBD och leversjukdomar. Dr. Lönnqvist är känd för sitt helhetsperspektiv, sin lyhörda patientkommunikation och sitt engagemang för att öka tillgången till moderna diagnostiska verktyg.

"Mag-tarmens balans är nyckeln till livskvalitet – vi hittar lösningarna tillsammans." – Dr. Karin Lönnqvist

Dr. Karin Lönnqvist